本地医保报销还没落实怎么办?病友分享经验,给你支招(截至2020.06.23)

编辑注:出于保护隐私的需要,文中出现的病友均使用化名。

01 河南病友甲先生的难题

河南病友甲先生是一名先心室缺并发肺动脉高压患者,目前靠着服用伐地那非和国产安立生坦来控制病情。随着年龄的增长,他感到身体状态越发欠佳,近期稍微活动一下就很累,饭后更加疲倦。2019年在阜外医院做了右心导管复查后,医生曾经建议使用瑞莫杜林,但由于药价高昂,甲先生无法承受。

今年国家出了新政策,把四种肺动脉高压药物纳入了全国医保目录,其中就有和瑞莫杜林同为前列环素类药物的司来帕格。通过咨询爱稀客药师小客,甲先生了解了司来帕格的药理药效、用法用量。他希望能通过医保报销,在目前的用药基础上加用司来帕格,以缓解逐渐加重的症状。

因此,当心内科医生打来电话,把肺动脉高压进入了本市特殊门诊的消息告诉甲先生后,他就去医院找了管床大夫填写申请。他准备了详尽的病历证明,到医院医保办办理了“肺动脉高压特殊门诊”,期望着今后只要找管床大夫开处方,就能在医院药房以报销后的价格领到司来帕格。

然而这时,甲先生却发现,本地医院药房根本没有司来帕格,即使办理了“特殊门诊”也派不上用场。

甲先生忍不住在病友群里喊了一嗓子……

山西病友乙先生看到甲先生的发言,向大家分享了自己办理波生坦报销的经过。

02 山西病友乙先生的经历

乙先生的经历和甲先生类似,都是在当地医院办好医保手续后,发现医院没有自己需要的药。但是他没有就此止步,而是马不停蹄地带着自己的慢性病病历本、医生处方等材料,向医院医保办反映情况。他用材料证明自己确实需要这种药来控制病情,并且自己的要求是符合国家和地方政策文件的,要求医院进药。

乙先生在跑第一家医院时并不顺利。对方不管他拿出什么材料、政策文件,态度坚决地表示本院不进波生坦,没有办法。乙先生锲而不舍地跑了第二家医院,这家医院的态度要软一些,比较体谅病人的难处,答应会为乙先生尝试争取进到他所需的波生坦。

乙先生的积极争取换来了结果,他最终在第二家医院买到了自己需要的药。由于他所在的市规定三个月报销一次,所以乙先生还要等待一段时间,才能知道是否能真正报销,以及报销的比例。但不管怎么说,他的争取使得一家医院从不进药到进药,惠及的不仅是他一个人。

03 甲先生的行动

上周,甲先生带着自己的材料,前往市医保局反映医院没药的问题。因为有当地政策文件,医保局的负责人相当重视,当着甲先生的面给医院医保办、药剂科甚至负责甲先生的心内科都打了电话,承诺会落实这件事。

医保局的负责人表示,新的政策文件已经下发到各家医院,负责的医生提出用药申请和处方,找医保办协调,让药剂科单独进药,这样就可以真正将这项惠民政策落到实处,让患者受益。

跑了一趟市医保局后,甲先生认为,由于使用司来帕格等肺动脉高压靶向药的患者人数很少,不见得每家医院负责采购的部门都了解相关政策文件,尤其对新的文件也许还没有明确的认知。而他向医保部门积极争取医院进药,就有可能加快落实的进程。

当然,各地的情况不尽相同,不排除病友们会遇上一些不可抗力。但主动争取、积极自救的精神是每一位幸存者的尚方宝剑,永远值得每一位病友拥有!

可以失望,不要绝望,我们一起携手共进。

也许你还喜欢

脱贫摘帽之后丨贵州惠水:稳得住、有

贵州是全国唯一没有平原的省份。2014年末,全省贫困人口623万,数量居全国第一。根据“发

河北唐山发生5.1级地震,北京震感明

中国地震台网正式测定:7月12日06时38分在河北唐山市古冶区(北纬39.78度,东经118.44度)发生

突发!唐山发生5.1级地震

临沂新闻 了解更多内容 请点击“关注” 中国地震台网正式测定:今天6时38分,在河北唐山

揪心!河北唐山发生5.1级地震,北京、

中国地震台网正式测定:今天6时38分,在河北唐山市古冶区(北纬39.78度,东经118.44度)发生5.1

2020协议离婚流程怎么走?两个孩子抚

判决不离后没分居-还又生了一个孩子 产权房、自建房、车、公司、债务一团乱 两个孩

老少安排妥 工作无顾虑

7月7日,走进嘉祥优源服饰有限公司,生产车间内一派繁忙景象,员工们在各自工位上熟练地操作

修路建房兴产业一马当先

马顺高查看花椒长势 云南百名好支书 近日,冒着中午35度的高温,昆明市东川区拖布卡镇象鼻

云南罗平那色冯海 似海非海醉美人

来源:IC photo 2020-07-12 10:10

他被埋地下38小时,因2只苍蝇而获救,

上世纪的战争年代,社会动荡,上战场的军人大多都经历过九死一生,能活下来就是最幸运的事儿

在信息、知识、事实泛滥的时代,我们

未来会(www.fuwill.com,微信号:fuwill)是一个关注“人”和“利他”的温暖社区。希望更多的